斜視檢查之注視性質分類及檢查方法

在嬰幼兒期由于雙眼視功能發育的不完善，因此這個時期也常常是斜視的高發期。兒童一旦發現斜視后應盡早，這對防止弱視形成、盡早建立雙眼視是至關重要的。

但是，斜視種類繁多，要分型而治。要想達到更好的治果，前的檢查至關重要。在此，來了解一下斜視檢查中注視性質分類及檢查方法。

注視性質分類：

確定斜視眼的注視性質對設計斜視的方案及估計治果具有重要意義，注視性質可分為中心注視及偏心注視二大類型。

(1)中心注視：以黃斑中心凹1°范圍以內的部位注視。

①**中心注視：檢查時所用視鏡的黑星落在黃斑中心凹不動。

②相對中心注視：黑星落在中心凹，但有時有輕微移動，馬上又回到中心凹，活動范圍不超過

(2)偏心注視以中心凹1°范圍以外的部位注視。

①中心凹旁注視：黑星落在中心凹1°～2°范圍。

②黃斑旁注視：黑星落在中心凹旁邊2°～4°范圍內。

③周邊注視：黑星落在黃斑周邊以外，距中心凹大于5°。

④游走注視：黑星落在黃斑外，且位置不定。

注視性質常用的檢查方法：

(1)光反射法：主要用來檢查明顯的旁中心注視及不穩定型注視狀態。檢查時令患者注視33cm處的燈光，觀察角膜反光點位置是否對稱。若不對稱，則遮蓋注視眼，觀察斜眼是否能移動至注視眼位，若不能移至注視眼位，使角膜反光點與原注視眼的角膜反光點對稱，或出現尋找目標樣的搖擺不定的震顫，說明斜眼為偏心注視。

(2)觀測鏡(visuscope)檢查：該法能很好地測出弱視眼偏心注視的性質及偏心注視的程度。觀測鏡實為一改良的直接檢眼鏡，在光路上設置一黑星，星的周圍有數個同心圓，每圓間距為1°或2°，可做主動檢查和被動檢查。

①主動檢查法：檢查時遮蓋健眼，令斜眼注視光亮中的黑星，檢查者自鏡孔觀察眼底，觀看黑星與黃斑中心凹關系，如果黑星正好落在中心凹反光點處，則為中心注視;否則，若黑星落在黃斑中心凹1°范圍以外的部位，則為偏心注視，同時可根據黑星偏離黃斑中心凹的距離，來測量偏心注視的程度