哪些眼底疾病需要行玻璃體切除手術(shù)?

玻璃體切除術(shù)是眼科手術(shù)的一個(gè)重大進(jìn)展，很多以往不能或不是很好的眼科疾病都可以通過(guò)玻璃體切除術(shù)恢復(fù)或穩(wěn)定視力。國(guó)內(nèi)從80年代末開展現(xiàn)代玻璃體切除術(shù)。蘭州普瑞眼視光醫(yī)院專家講，玻璃體切除的疾病非常多，哪些眼底疾病需要行玻璃體切除手術(shù)?主要有以下幾種。

需要行玻璃體切除術(shù)的眼底疾病之復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離：

單純孔源性視網(wǎng)膜脫離大多可以通過(guò)鞏膜外加壓術(shù)，但以下情況應(yīng)該考慮玻璃體切除術(shù)。

1、多種原因可使眼底看不清：如屈光間質(zhì)混濁和瞳孔不能開大。B超檢查確定有網(wǎng)脫，應(yīng)行玻璃體切割術(shù)。

2、牽引性視網(wǎng)膜脫離：玻璃體切割術(shù)可解除玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉，有助于視網(wǎng)膜的復(fù)位。

3、增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變：增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變應(yīng)作玻璃體切割、剝膜，大多術(shù)后需要眼內(nèi)氣體或硅油填充。

4、巨大裂孔性視網(wǎng)膜脫離：視網(wǎng)膜巨大裂孔、后瓣翻轉(zhuǎn)、固定皺褶者，可予玻璃體切割、剝膜以解除玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的牽引。

5、人工晶體眼視網(wǎng)膜脫離：白內(nèi)障術(shù)后視網(wǎng)膜脫離，往往裂孔不容易找，可能有多個(gè)裂孔，而且玻璃體往往有牽拉，需要玻璃體切除，仔細(xì)尋找周邊裂孔。

6、反復(fù)性視網(wǎng)膜脫離：常規(guī)外路網(wǎng)脫復(fù)位手術(shù)或玻璃體切割術(shù)后，由于玻璃體增殖牽引或瘢痕收縮造成視網(wǎng)膜脫離反復(fù)，或新的裂孔形成造成網(wǎng)脫反復(fù)，需行玻切手術(shù)。

7、黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離：因裂孔在后部，很難加壓，玻璃體切除的效果較好。

需要行玻璃體切除術(shù)的眼底疾病之玻璃體出血：

1、視網(wǎng)膜靜脈阻塞玻璃體出血：視網(wǎng)膜靜脈阻塞玻璃體出血往往因?yàn)橐暰W(wǎng)膜有新生血管，新生血管不健康，破裂后出血。一般觀察1~2個(gè)月，不吸收者可以考慮玻璃體切除，然后進(jìn)行視網(wǎng)膜激光。延誤可能會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜新生血管增殖加重，甚至導(dǎo)致新生血管性青光眼。而一旦發(fā)生新生血管性青光眼，能挽救視力的可能性很低。

2、糖尿病視網(wǎng)膜病變玻璃體出血：跟視網(wǎng)膜靜脈阻塞玻璃體出血有些類似，但糖尿病的病情相對(duì)更重。一旦出現(xiàn)新生血管出血，很少有通過(guò)保守穩(wěn)定的。所以早期玻璃體切除(出血后1~2個(gè)月)，然后再行視網(wǎng)膜激光是好的選擇。

3、視網(wǎng)膜血管炎玻璃體出血：在玻璃體切除或激光的同時(shí)，大多需要抗炎。

需要行玻璃體切除術(shù)的眼底疾病之黃斑疾病：

1、黃斑前膜

老年女性多見，大多視物變形、視力下降，一般視力在0.4以下進(jìn)行手術(shù)。大多數(shù)患者術(shù)后視力改善，視物變形好轉(zhuǎn)，但有些患者黃斑持續(xù)水腫，視力提高并不明顯。

2、黃斑裂孔

中年女性多見，視力下降、視物變形。黃斑裂孔的手術(shù)是選擇性手術(shù)，術(shù)后多數(shù)裂孔封閉、視力部分提高，但要承擔(dān)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，部分裂孔不能封閉、視力不提高。

3、黃斑水腫

無(wú)論那種疾病導(dǎo)致的黃斑水腫，如果OCT檢查發(fā)現(xiàn)有玻璃體牽拉或玻璃體后界膜增厚牽拉，玻璃體手術(shù)后，黃斑水腫可能消退，視力可能好轉(zhuǎn)。

普瑞眼底病專科簡(jiǎn)介

蘭州普瑞眼視光醫(yī)院眼底病專科，擁有我省眼科界知名專家級(jí)精英團(tuán)隊(duì)，擁有美國(guó)博士倫波切機(jī)、視網(wǎng)膜相干斷層掃描儀（OCT）、眼底熒光造影系統(tǒng)等系列設(shè)備，能有效診斷各種常見及復(fù)雜的眼底病。在激光眼底病、玻璃體切割、復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離等領(lǐng)域積累著精湛技術(shù)和豐富經(jīng)驗(yàn)。